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剖腹产后还可以顺产吗?

点击免费咨询专家来源：未知时间:2015-04-20 16:24 责任编辑: wangpeipei 点击：

　剖腹产后还可以顺产吗?在经历了一次剖腹产后有的妈妈已经深知剖腹产对宝宝和自身的危害，因而在决定要第二胎时就想顺产，可经历过剖腹产的妈妈还能自然分娩吗这是大家都想知道　

剖腹产后还可以顺产吗?在经历了一次剖腹产后有的妈妈已经深知剖腹产对宝宝和自身的危害，因而在决定要第二胎时就想顺产，可经历过剖腹产的妈妈还能自然分娩吗这是大家都想知道的。

看第一次剖宫产的原因
第一次剖宫产如果是因为头盆不称的，第二次还是建议剖宫产，第一次如果是因为胎心不好、胎位不正等原因行剖宫产的，第二次可以考虑阴道试产。第一次剖宫产是子宫下段剖宫产的可以考虑阴道试产，第一次若为子宫体部剖宫产者建议第二次剖宫产。

看此次怀孕胎儿的状况
此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好、产妇骨盆无明显狭窄，可考虑阴道试产，如果胎儿巨大，估计经阴道分娩困难;胎心情况需紧急剖宫产者，有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖宫产分娩。

看产妇的身体状况
产妇健康状况良好，无妊娠合并症、并发症者鼓励自然分娩。若产妇过度肥胖、合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖宫产分娩。

产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖宫产。
产妇有多次剖宫产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部的较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖宫产分娩。

看分娩医院的医疗条件
在整个自然分娩期间，医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场者，可考虑阴道试产，反之，则行剖宫产。

第一次行剖宫产的产妇第二次是否选择阴道试产，主要担心的就是子宫破裂的问题。据研究，阴道分娩史可显著降低子宫破裂危险。两次分娩间隔时间越长，子宫破裂危险越低。近一次分娩时间距今相隔小于24个月的妇女行阴道试产时发生子宫破裂的危险比相隔24个月以上者高2～3倍。在直接剖宫产的子宫切开术中采用单层缝合者与采用双层缝合者相比，前者在以后阴道试产时发生子宫破裂的危险比后者高4倍。

那么经阴道试产的成功率是多少呢?
目前尚无一种完全可靠的方法来预测哪些病人可能试产成功,所以只有试了才知道。据报道，曾有1次剖宫产者行阴道试产时，阴道分娩的成功率是60%～80%。以前有过至少1次阴道分娩者的试产成功率是未曾阴道分娩者的9～28倍。

曾行剖宫产者在阴道试产时是否接受引产或催产?
自然分娩比引产或催产更可能获得阴道试产成功。已有大量证据表明，用前列腺素制剂等进行扩张宫颈可以增加子宫破裂概率。因此，在曾行剖宫产的病人中，不鼓励使用前列腺素等进行引产。另外，上述因素在单纯存在时可以不考虑行直接剖宫产，但同时存在时，要考虑选择再次剖宫产而不是经阴道试产。一旦开始自然分娩，必须有专业医护人员对试行阴道试产的疤痕子宫患者进行评估、守护，观察是否出现合并症、观察胎儿心率模式是否不好，自然分娩进程如何等等。