康复治疗：早期介入效果最好

　　人们常说，家中只要出现一个脑中风患者，除患者本人的生活质量受到严重影响外，整个家庭的生活都会改变。因为在脑中风后存活患者中，70%~80%留有不同程度的偏瘫、失语等功能障碍。然而，安庆博爱医院康复医学诊疗中心专家认为，只要在早期进行规范的康复治疗，可使90%的存活患者重新步行和生活自理，可使30%的存活患者能从事一些较轻的工作。

　　病例：患者经训练基本实现生活自理
 

　　来自池州55岁的李明，于3年前突然中风，经过治疗后虽然没有生命危险，但留下了后遗症。由于左侧肢体肌张力增高，肢体屈曲挛缩，不能行走，生活更无法自理。去年9月，在家人陪伴下，他来到安庆博爱医院康复中心就诊，康复师为其制定了药物治疗、物理治疗和作业治疗方案。按照治疗方案，首先对患侧肢体进行肉毒毒素注射治疗，以及平衡与协调训练系统等物理治疗技术和手功能训练等作业治疗技术，治疗15天后，他的僵硬程度降低，关节活动范围有所增加，运动功能有了明显改善。治疗三个月后，他可借助辅助工具进行步行，步行姿势较前流畅协调，上肢肩、肘关节能进行自主屈伸活动范围明显扩大，左手能够自主屈曲抓握，能够协助右手完成简单的日常生活活动。
 

　　分析：发病48小时后即可进行康复
 

　　“中风”是老百姓对脑血管疾病的俗称。近年来年轻化、高死亡、高致残、高复发成了这类疾病典型的特征。根据数据显示，目前，全世界每六秒钟就有一个人患中风，有一个人因中风死亡，有一个人因中风致残，而我国每年新发中风病人超过200万。
 

　　中风病人若及早抢救，大多能救回一命，但是将近一半保命后的中风患者从来没有或不知道需要进行系统的康复治疗，对于自己后期的功能恢复、生活质量没那么关注，导致存活下来的患者有70%会留下偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知以及心理障碍等不同程度的后遗症，严重影响生活质量。
 

　　有研究表明,中风存活患者中进行早期规范的康复治疗,可使90%的存活患者重新步行和生活自理,可使30%的存活患者恢复一些较轻的工作。相反,不进行康复治疗,上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。
 

　　专家：早期介入持之以恒效果好
 

　　康复治疗建议从早期介入效果是好的，因为康复治疗有一个平台期，一旦过了急性期到了6个月左右的时候，康复的脚步就会放慢，在肉眼很难发现它短期内患者出现功能改善的情况。康复中心专家建议,应该在发病48小时后、生命体征稳定、病情不再发展的情况下,在康复医师和治疗师的规范指导下就开始康复介入。
 

　　一般来讲，不论脑出血还是脑梗塞病人只要神志清醒，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行康复治疗的介入;大多数脑出血患者的康复则可在病后7天开始进行。康复治疗的内容包括：PT物理因子疗法和运动疗法、OT作业疗法、ST言语疗法、心理疗法、康复工程和中国传统医学疗法。
 

　　提倡早期康复训练，并非随意乱练力量，偏瘫患者的康复过程是质的变化而不是量的变化，是将患者的异常运动模式转化为正常运动模式。所以必须在专业人员指导下科学地训练。
 

　　另外,中风后的康复必须持之以恒,不能追求迅速见效、改善就停。这些长期的康复治疗,包括动态平衡训练、步行训练、从床到椅子的转移训练、穿鞋训练、进食训练、语言训练、吞咽治疗等。
 

　　提醒：康复须在医生指导下进行
 

　　要取得好的康复效果，要注意以下三点：首先，在发病48小时后，只要生命体征稳定、病情不再发展，就应在康复医师和治疗师的规范指导下，介入康复。在早期主要以物理因子治疗为主，如良肢位的摆放，患者床上卧位可分为仰卧位、患侧卧位及健侧卧位，需要针对不同体位，借助枕头、毛巾等为患者摆放适合的体位，正确的体位摆放可预防痉挛过早过强产生、关节挛缩、压疮及手部水肿等而影响运动及生活。只有恢复瘫痪肌力、恢复关节活动范围，抑制异常的运功模式出现，才能更好地恢复行走和生活功能。第二，中风后的康复是一个循序渐进、持之以恒的过程，因此，一定要坚持，不能半途而废。第三，早期康复训练一定要在正规医院专业医生的指导下进行。偏瘫患者急性期的肢体功能康复绝对不是随意地活动一下胳膊或是拉拉腿，更不能急于求成地强化训练。在临床上收治有不少中风患者自行在家进行康复，出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，后果非常严重。