人工髋关节置换术重建髋关节功能

　　患者：方某某 年龄：71岁

　　病症：三年前无明显诱因出现双髋部疼痛不适，行走及劳累后疼痛会反复发作，未予治疗，三周前感双髋部疼痛加重，行走困难伴双下肢无力，严重影响日常生活和劳作。

　　诊断：1.双侧股骨头坏死 2.双髋关节炎(关节僵直)

　　▲图为术前双侧股骨头坏死的X光片

　　治疗方案：人工髋关节置换(全髋)术：约1个半小时的人工髋关节置换(全髋)术手术，采用改良后外侧入路，“工”型切开关节囊，将坏死的股骨头完全摘除，垂直打磨臼底，外展45度、前倾15度，安置合适的髋臼假体，安置髋臼内衬。可视操作，人工关节附近放入负压引流管，经切口外皮肤上另戳一小切口中引出皮外，清点纱布、器械无缺，然后分层缝合伤口，加压包扎。

　　▲图为人工髋关节置换(全髋)术后的X光片

　　康复情况：术后，方老爷子的髋关节假体稳定性较好,前期疗效佳，三天后即下地行走，关节疼痛得到了有效缓解，生活能够自理。

　　▲图为术后第三天方老爷子下地进行康复锻炼

　　人工髋关节置换(全髋)术：

　　髋关节作为主要的负重关节，病损的发生率很高，一旦发病，往往限制髋关节功能，严重影响生活质量。而髋关节置换手术，作为一种有效的解决方案，已经为越来越多的患者所接受。下面做一简单介绍，首先来看看髋关节的构造吧。

　　当髋关节产生病变时，软骨不再平滑，滑膜囊发炎而萎缩，关节再也不能像平常一样运转自如。当髋关节因退化、病变或外伤导致疼痛、僵硬或变形，甚至行动不便，无法以药物或其他治疗方法缓解症状时，通常会以手术的方式为病人置换人工髋关节，使病人恢复日常的活动能力。那么，再来看看什么是人工髋关节吧。人工髋关节置换手术是指使用仿照人体髋关节设计的人工髋关节假体，将假体柄部插入股骨髓腔内，利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转，实现股骨的曲伸和运动，从而恢复髋关节功能的手术方式。

　　人工髋关节的结构

　　髋臼假体(臼杯)：通常是用钛合金或钴铬钼合金制造，植入骨盆腔的髋臼内;

　　髋臼内衬(衬垫)：包括有无毒超高分子聚乙烯、陶瓷、金属等，以做为关节的介面;

　　股骨头假体(球头)：接合在股骨柄上，和衬垫做关节介面来活动。一般用陶瓷或钛合金(与钛合金、钴铬钼合金股骨头柄配合)和超低碳不锈钢材料制成;

　　股骨柄假体：分别采用钛合金、钴铬钼合金、超低碳不锈钢材料制造。

　　什么情况下适合行人工髋关节置换术?

　　☆保守治疗无效的髋关节疼痛，严重影响工作、活动及睡眠;

　　☆X线确诊的髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良继发关节炎等等。

　　人工髋关节置换(全髋)术专家推荐:

　　史国光 关节创伤专家

　　擅长诊治：

　　毕业于白求恩医科大学。从事骨科专业临床工作20余年，专攻骨关节创伤外科，对于腰椎增生、髋关节、骨关节病、椎间盘退变等骨科各种疾病的诊治具有丰富的临床经验，发表学术论文5篇。